主題專欄 2024年6月5日

屈原投江其實是生病了？從現代醫學揭密《歷史課本沒寫出的隱情》

撰文譚健鍬

歷史人物不只是出現在課本上的虛構人物，他們都是活生生存在過的人。我們熟知的著名人物，在醫學並不發達的古代，容易因為不明的小病逐漸擴大成隱疾，最終年紀輕輕就英年早逝，令人惋惜。

不過，若以現代的醫學眼光來看，這些疾病皆為常見的病症，只要接受治療就能舒緩病痛，甚至還能及時對症下藥，擺脫疾病帶來的種種不便。作家譚健鍬結合歷史與醫學的知識，頗析出古人的真實疾病與死因，挖掘出《歷史課本沒寫出的隱情》。

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患者一號：深陷「憂鬱症」的屈原

圖片來源：《思美人》_KKTV

屈原究竟是憂國憂民，還是憂鬱症上身？身為中國古代愛國詩人的他，一生矜矜業業，卻不斷受到排擠，再加上服侍的君王昏聵無能，被無限打壓、失望至極。不願沉淪其中的他，最終抱著懷恨與不甘，在汨羅江上自盡。

用現代人的眼光來看，屈原是在遭受一連串的打擊與刺激之後，對世界、對周圍一切乃至對人生都變得麻木與絕望。在極度壓抑、鬱悶的情況下，又缺乏合適的宣洩管道與合宜的心理輔導，選擇走上自我了結的不歸路。

他極有可能患上了一種自古就有的疾病——「鬱症」，即今人通常所說的「憂鬱症」(depression)。

圖片來源：《思美人》_MyVideo

憂鬱本是尋常的情緒反應，但這樣的情緒長久無法自我紓解，就可能罹患憂鬱症。從屈原的詩作中不難發現他長期多愁善感，深陷悲傷情緒，像是走入死胡同，無法自拔。患有憂鬱症的病人，往往會無法專注，精神恍惚，這點從他「游於江潭，行吟澤畔，顏色憔悴，形容枯槁」可以看出端倪。

回到現實生活中，有以下個性的人確實易患有憂鬱症，而屈原也恰恰符合這些性格：

1. 性格孤僻

這樣的人往往很內向，多半不擅長處理社會交際，長時間不善表達，不會找人傾訴排解，將負面情緒和各種壓力堆積在心裡，長期如此就容易陷入焦慮和絕望之中。不過，他們的思想深度和文藝才能可能高於常人。

2. 喜歡鑽牛角尖

任何事情都過度認真和固執，結果卻事與願違。做人做事太過追求完美，心中的理想和殘酷的現實相違，產生極大的失落感、自責感，造成許多問題想不透，看不透。長時間的心理不平衡，最終就導致憂鬱症的發作。

3. 情感過於豐富細膩

常人容易排解的壓力問題，如果換成敏感多疑的人，可能愈想愈多，愈想愈想不開，導致長期鬱悶，由此產生的壓力成倍增長，易患憂鬱症。

圖片來源：《思美人》_MyVideo

「雖不周於今之人兮，願依彭咸之遺則。……鷙鳥之不群兮，自前世而固然。」（我不能和今人志同道合，但卻心甘情願沐浴彭咸的遺輝。……哦，那鳳鳥怎麼能和家雀合群？自古以來本就這樣涇渭分明。）──〈離騷〉

從上句可以看出屈原性格清高孤傲，認為世人庸俗不堪，自己格格不入，不願為伍，將一切與自己不同的東西視作異物，並且行為上處處異於常人，封閉在個人的精神世界裡，沉浸在自我哀吟的虛幻世界中。

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【如果屈原活在現代，醫生會建議……】

圖片來源：《思美人》_KKTV

縱使屈原身上有著堅忍不拔、剛正不阿、嫉惡如仇等光芒萬丈的的優點，但同時也存在如此不完美的性格。可以說，他的性格成就了他的千古絕響，也是種下了憂鬱的種子，決定了他的悲劇命運。因此，以現代的醫學角度來看，有下方6點可以有機會幫助屈原脫離負面情緒的漩渦：

• 擴大交往：與朋友分享煩惱，有效宣洩壓力，若朋友風趣、幽默、健談，對避免和醫治孤獨感和離異感、減輕憂鬱症狀更有效果。

• 尋找樂趣：閒暇找一些能獲得快樂和增強自信的事來做，如整理房間、聽音樂、逛街、看電影、讀書等。

• 正確應對：學會以積極的心態應對挫折，並保持溝通意願和自我表達模式、擁有良好的睡眠品質、培養溫和樸實的生活態度、進行適當的休閒運動、有意識停止不良情緒的思考模式、充實自我，對未來保有一顆期待的心等方面加強心理素質：。

• 堅持運動：運動能加強人體的新陳代謝，宣洩負面心理能量，有效防止憂鬱症發作；有助於增強體質，產生積極的心理感受，能較快提高情緒。

• 營造快樂童年：童年不幸遭遇對憂鬱症的發生有明顯的影響，父母應關愛子女，關注其成長，給孩子一個有安全感的家，避免子女在童年期遭受精神創傷。

患者二號：被「痔瘡」折磨的張居正

圖片來源：《萬曆首輔張居正》_愛奇藝

張居正是明朝名臣，萬曆初年內閣首輔，著名的政治家、改革家。梁啓超曾斷言：「明代政治家只有一張居正。」擁有近三百年歷史的明王朝，才人輩出、群星燦爛，但梁先生心目中，政治家就只有張居正，可見他的影響力之深厚。

不過他的病與死，和參半毀譽一樣，一直是後人爭論不休的話題。張居正的死因，主流說法有兩種，一是貪戀女色，縱欲而死；二是操勞國事，自然病死。也有人猜測死於政治陰謀。

圖片來源：《山河月明》_Netflix

先不論張居正生前是否真的沉迷女色，從他與好友的信件得知，自萬曆九年夏天他就開始覺得萎靡不振、飲食不思、精疲力竭，之後病情反覆，時好時壞，漸漸力不從心，屢屢向萬曆帝請假調養，甚至告老還鄉。隨病情不斷加重，五十多歲年紀，就已經呈現疲憊衰老的神態。

來自張居正故鄉的趙裕醫師，診斷出他有「痔」之病，並用手術根除，但看來不是非常成功，甚至可能出血不少，造成元氣大傷，只能繼續臥床靜養。而他的信件透露了這一情況：「賤恙實痔也，一向不以痔治之，蹉跎至今。近得貴府醫官趙裕治之，果拔其根。但衰老之人，痔根雖去，元氣大損，脾胃虛弱，不能飲食，幾於不起。」──書牘十四〈答上師相徐存齋三十四〉

可怕又可悲的是，張居正的痔瘡其實已拖延了十多年，一直未有效診治。雖然痔本身不致命，但它引起的合併症就沒那麼好對付，再加上當時的技術條件，開刀切除就好比今天把癌變的肝臟換成新的一樣，要冒著極大風險。

圖片來源：《山河月明》_Netflix

張居正不懂醫學，但想孤注一擲，可惜這次放手一搏失敗了。術前本就嚴重貧血的他，術中鮮血淋漓，術後「補血」又無以為繼，性命怎不堪憂？

手術效果確實沒有預期的好，因此錯過了最佳治療時期。於是，張居正曾在「書牘十三〈寄山東巡撫楊本庵〉」中暗自抱怨：「殘恙一向不以痔治，遷延十有餘年，故病日深。近訪得一明醫，仰蒙聖恩，賜假治療，乃得拔去病根。今病雖除，而血氣虧損已甚，脾胃虛弱，不思飲食，四肢無力，寸步難移，按之生理，尚屬艱難。」

《山河月明》_劇照

圖片來源：《山河月明》_Netflix

張居正活在十六世紀，距今已很遙遠了，儘管沒有人知道他的具體生活習慣和喜好，也不知道他的其他慢性病史，但有一點可做合理推測，就是他是標準的文官，而且身居高位十年餘，平素身體素質很一般，基本的運動又極少，這樣的人在日常生活中肯定是久坐辦公，而長期坐著不動就是容易造成痔瘡併發的關鍵原因。

一般來說，痔本身不致命，但它引起的合併症就沒那麼好對付了。比如，痔瘡出血如果持續超過十天，就會出現貧血，而這情況一旦出現，輕則單靠自身恢復也需數月時間，重則連服藥進補都無濟於事。重度貧血時，如果不從靜脈輸入濃縮紅血球（俗稱輸血），病情將有惡化的可能，拖延下去隨時有生命危險。

很不幸，張居正就是這樣的病患，他無法補充大量損失的紅血球，再加上長年累月的慢性出血、同鄉醫師莽撞的手術切除，引發急劇大出血。雖然他可以享有當時最高級、奢侈的醫療服務，但不外乎名醫之湯藥調攝而已，無法替代立竿見影的輸血治療法。

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【如果張居正活在現代，醫生會建議……】

圖片來源：《山河月明》_Netflix

張居正對痔的治療太操切，加上性格中的果決、務實和斬草除根意識，讓他毅然決然地選擇了西醫的外科手術。不過，以當時的技術條件需要冒極大風險。因此，術前本就嚴重貧血的他，術中更是鮮血淋漓，術後「補血」又無以為繼，性命怎不堪憂呢？若以現今的醫術來看，有以下5種方式能幫助張居正遠離痔瘡的痛苦：

• 積極參加各項運動：增強全身體質，保持良好的血液循環。

• 多吃蔬菜、水果：芝麻含有大量氨基酸、食物纖維和礦物質，能促進排便。對於痔瘡兼便祕者，長期服用具有潤腸通便、減輕痔瘡出血的作用；蜂蜜對痔瘡病患可產生補益和潤腸通便的作用；香蕉更是眾所周知的潤腸通便水果。

• 避免久坐、久站、久行：大便時不要看書、滑手機，不要久蹲不起或過分用力；起床後喝杯涼開水有助於預防便祕。

• 及時治療腸道和肛門周圍的炎症：避免大量飲酒、吃辣椒等刺激性強的食物，並勤用溫水坐浴，勤換內褲。

• 每日做半小時提肛運動：幫助盆腔內臟器的功能康復。

患者三號：承受「消化性潰瘍症」的諸葛亮

圖片來源：《赤壁》_IMDb

就算不是《三國演義》的粉絲，對諸葛亮也絕對不陌生。他是三國時期著名的政治家、軍事家，在後世受到極大的尊崇，是忠臣的模範、智慧的化身。

諸葛亮之所以被後世的統治者極力推崇、被黎民百姓景仰緬懷，最重要的原因是他擁有盡瘁國事、忠心耿耿與清正廉明的性格。這些人格操守和高風亮節，把無法神機妙算且軍事指揮缺乏靈活機動的諸葛亮，逐漸神化為智慧的化身、道德的楷模。

圖片來源：《赤壁》_IMDb

從茫茫史海中，根據南朝史學家裴松之對《三國志》的注解找到些許線索，裡面正好有「亮糧盡勢窮，憂恚歐（嘔）血」的記載。

急怒攻心、吐血而亡是小說和戲劇中經常出現的情節，不過作家和導演們未必知道吐血也可以分門別類的，其中消化道出血經口腔吐出，就稱為「嘔血」。嘔血的病因雖多，但主要的三大原因按發生率高低依次是：消化性潰瘍、食管—胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜出血。其他如胃癌、食管癌、食道炎、食道黏膜撕裂症等則相對少見。

儘管食管—胃底靜脈曲張破裂出血導致的嘔血比較多見，但這種疾病通常都和肝硬化有關，而肝硬化又是肝炎或肝癌的最後歸宿。此外，經常酗酒也會引起肝硬化，但我們從史書上無從得知諸葛亮曾患有肝病，而且他一生作風嚴謹、工作至上，且經常忙得連吃飯都顧不上，應該沒興趣也沒時間和美酒打交道。急性胃黏膜出血的凶險程度又不及消化性潰瘍，其他疾病的依據尚缺乏。

綜合來看，消化性潰瘍導致諸葛亮嘔血而死的可能性最大。這是一種現代人耳熟能詳又一知半解的疾病，今天的發病率仍相當高，而諸葛亮恰恰和現代人（尤其是職場上辛苦打拚的白領們）有著類似的困擾和易發因素。

圖片來源：《赤壁》_IMDb

諸葛亮盡忠職守的性格，導致他的死因可能是長期的消化性潰瘍病症，其引發的原因可能是因為：

1. 壓力過大

適當的壓力可以催人奮進，但過度的則會把人壓垮。諸葛亮不僅一人肩負著建設、保衛蜀漢政權的重任，還承擔著先主劉備白帝托孤、復興漢朝的囑託，而後主劉禪卻是個無遠見、無經驗、無責任心的「三無人員」，可想而知，整個蜀漢好像只有諸葛亮一個人苦苦支撐，承受著巨大的壓力。

2. 飲食不定時

諸葛亮的飲食肯定是混亂而無規律，因為他心情經常不好，工作實在太忙。

試想一下，作為國家一把手，任何小事，都需要他使命必達，那些事關成敗存亡的大政方針已把他逼迫得難以喘息了，再加上這些本來可以完全委任他人的瑣事，堆積形成一片吞沒的海洋，淹沒諸葛亮。

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【如果諸葛亮活在現代，醫生會建議……】

圖片來源：《赤壁》_IMDb

由於性格和當代的傳統觀念因素影響，讓諸葛亮在壓抑、壓力和忙碌中，不斷惡性循環，直到「鞠躬盡瘁，死而後已」造成他一生的悲劇。回過頭來，假如他出生在現代社會，有以下4點可以避免消化性潰瘍症惡化：

• 生活上要注意：消化性潰瘍屬於典型的心身疾病範疇，心理——社會因素對發病產生重要作用，因此保持樂觀的情緒、規律生活，避免過度緊張與勞累，均十分重要。

• 飲食上要注意：細嚼慢嚥，避免急食、有規律的定時進食，以維持正常消化活動的節律、飲食宜注意營養，但無需規定特殊食譜、餐間避免零食，睡前不宜進食、應戒菸酒，並避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒、酸醋等刺激性調味品或辛辣飲料以及飲食不過飽，以防止胃竇部過度擴張而增加胃酸的分泌。

• 避免應用致潰瘍藥物：水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥(NSAIDs)、腎上腺皮質激素等藥物；如果因風溼病或類風溼病必須用上述藥物，應當盡量採用腸溶劑型或小劑量間斷應用，同時進行充分的抗酸治療和加強黏膜保護劑的應用。

• 檢查與治療：懷疑潰瘍者可行胃鏡檢查，並檢驗有無幽門螺旋桿菌的存在。倘若發現幽門螺旋桿菌和潰瘍，可在醫師的指引下服用足量、足療程的殺菌藥物，同時進行抗酸、護胃治療。