屈原投江其实是生病了?从现代医学揭密《历史课本没写出的隐情》
2024年6月5日
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屈原投江其实是生病了?从现代医学揭密《历史课本没写出的隐情》

撰文 譚健鍬

历史人物不只是出现在课本上的虚构人物,他们都是活生生存在过的人。我们熟知的着名人物,在医学并不发达的古代,容易因为不明的小病逐渐扩大成隐疾,最终年纪轻轻就英年早逝,令人惋惜。
不过,若以现代的医学眼光来看,这些疾病皆为常见的病症,只要接受治疗就能舒缓病痛,甚至还能及时对症下药,摆脱疾病带来的种种不便。作家谭健锹结合历史与医学的知识,颇析出古人的真实疾病与死因,挖掘出《历史课本没写出的隐情》

{本文内容是由时报文化提供;仅反应作者意见,不代表诚品立场;未经授权,请勿转载;首图来源为时报文化提供}
患者一号:深陷「忧郁症」的屈原

《思美人》_剧照
图片来源:《思美人》_KKTV
屈原究竟是忧国忧民,还是忧郁症上身?身为中国古代爱国诗人的他,一生矜矜业业,却不断受到排挤,再加上服侍的君王昏聩无能,被无限打压、失望至极。不愿沉沦其中的他,最终抱着怀恨与不甘,在汨罗江上自尽。
用现代人的眼光来看,屈原是在遭受一连串的打击与刺激之後,对世界、对周围一切乃至对人生都变得麻木与绝望。在极度压抑、郁闷的情况下,又缺乏合适的宣泄管道与合宜的心理辅导,选择走上自我了结的不归路。
他极有可能患上了一种自古就有的疾病——「郁症」,即今人通常所说的「忧郁症」(depression)。
《思美人》_剧照
图片来源:《思美人》_MyVideo

忧郁本是寻常的情绪反应,但这样的情绪长久无法自我纾解,就可能罹患忧郁症。从屈原的诗作中不难发现他长期多愁善感,深陷悲伤情绪,像是走入死胡同,无法自拔。患有忧郁症的病人,往往会无法专注,精神恍惚,这点从他「游於江潭,行吟泽畔,颜色憔悴,形容枯槁」可以看出端倪。

回到现实生活中,有以下个性的人确实易患有忧郁症,而屈原也恰恰符合这些性格:

1. 性格孤僻
这样的人往往很内向,多半不擅长处理社会交际,长时间不善表达,不会找人倾诉排解,将负面情绪和各种压力堆积在心里,长期如此就容易陷入焦虑和绝望之中。不过,他们的思想深度和文艺才能可能高於常人。
2. 喜欢钻牛角尖
任何事情都过度认真和固执,结果却事与愿违。做人做事太过追求完美,心中的理想和残酷的现实相违,产生极大的失落感、自责感,造成许多问题想不透,看不透。长时间的心理不平衡,最终就导致忧郁症的发作。

3. 情感过於丰富细腻
常人容易排解的压力问题,如果换成敏感多疑的人,可能愈想愈多,愈想愈想不开,导致长期郁闷,由此产生的压力成倍增长,易患忧郁症。


图片来源:《思美人》_MyVideo

「虽不周於今之人兮,愿依彭咸之遗则。……鸷鸟之不群兮,自前世而固然。」(我不能和今人志同道合,但却心甘情愿沐浴彭咸的遗辉。……哦,那凤鸟怎麽能和家雀合群?自古以来本就这样泾渭分明。)──〈离骚〉

从上句可以看出屈原性格清高孤傲,认为世人庸俗不堪,自己格格不入,不愿为伍,将一切与自己不同的东西视作异物,并且行为上处处异於常人,封闭在个人的精神世界里,沉浸在自我哀吟的虚幻世界中。



【如果屈原活在现代,医生会建议……】
《思美人》_剧照
图片来源:《思美人》_KKTV
纵使屈原身上有着坚忍不拔、刚正不阿、嫉恶如仇等光芒万丈的的优点,但同时也存在如此不完美的性格。可以说,他的性格成就了他的千古绝响,也是种下了忧郁的种子,决定了他的悲剧命运。因此,以现代的医学角度来看,有下方6点可以有机会帮助屈原脱离负面情绪的漩涡:

扩大交往:与朋友分享烦恼,有效宣泄压力,若朋友风趣、幽默、健谈,对避免和医治孤独感和离异感、减轻忧郁症状更有效果。

寻找乐趣:闲暇找一些能获得快乐和增强自信的事来做,如整理房间、听音乐、逛街、看电影、读书等。

正确应对:学会以积极的心态应对挫折,并保持沟通意愿和自我表达模式、拥有良好的睡眠品质、培养温和朴实的生活态度、进行适当的休闲运动、有意识停止不良情绪的思考模式、充实自我,对未来保有一颗期待的心等方面加强心理素质:。

坚持运动:运动能加强人体的新陈代谢,宣泄负面心理能量,有效防止忧郁症发作;有助於增强体质,产生积极的心理感受,能较快提高情绪。

营造快乐童年:童年不幸遭遇对忧郁症的发生有明显的影响,父母应关爱子女,关注其成长,给孩子一个有安全感的家,避免子女在童年期遭受精神创伤。


患者二号:被「痔疮」折磨的张居正

《万历首辅张居正》_剧照
图片来源:《万历首辅张居正》_爱奇艺
张居正是明朝名臣,万历初年内阁首辅,着名的政治家、改革家。梁啓超曾断言:「明代政治家只有一张居正。」拥有近三百年历史的明王朝,才人辈出、群星灿烂,但梁先生心目中,政治家就只有张居正,可见他的影响力之深厚。
不过他的病与死,和参半毁誉一样,一直是後人争论不休的话题。张居正的死因,主流说法有两种,一是贪恋女色,纵欲而死;二是操劳国事,自然病死。也有人猜测死於政治阴谋。
《山河月明》_剧照
图片来源:《山河月明》_Netflix

先不论张居正生前是否真的沉迷女色,从他与好友的信件得知,自万历九年夏天他就开始觉得萎靡不振、饮食不思、精疲力竭,之後病情反覆,时好时坏,渐渐力不从心,屡屡向万历帝请假调养,甚至告老还乡。随病情不断加重,五十多岁年纪,就已经呈现疲惫衰老的神态。

来自张居正故乡的赵裕医师,诊断出他有「痔」之病,并用手术根除,但看来不是非常成功,甚至可能出血不少,造成元气大伤,只能继续卧床静养。而他的信件透露了这一情况:「贱恙实痔也,一向不以痔治之,蹉跎至今。近得贵府医官赵裕治之,果拔其根。但衰老之人,痔根虽去,元气大损,脾胃虚弱,不能饮食,几於不起。」──书牍十四〈答上师相徐存斋三十四〉

可怕又可悲的是,张居正的痔疮其实已拖延了十多年,一直未有效诊治。虽然痔本身不致命,但它引起的合并症就没那麽好对付,再加上当时的技术条件,开刀切除就好比今天把癌变的肝脏换成新的一样,要冒着极大风险。

《山河月明》_剧照
图片来源:《山河月明》_Netflix
张居正不懂医学,但想孤注一掷,可惜这次放手一搏失败了。术前本就严重贫血的他,术中鲜血淋漓,术後「补血」又无以为继,性命怎不堪忧?

手术效果确实没有预期的好,因此错过了最佳治疗时期。於是,张居正曾在「书牍十三〈寄山东巡抚杨本庵〉
」中暗自抱怨:「残恙一向不以痔治,迁延十有余年,故病日深。近访得一明医,仰蒙圣恩,赐假治疗,乃得拔去病根。今病虽除,而血气亏损已甚,脾胃虚弱,不思饮食,四肢无力,寸步难移,按之生理,尚属艰难。」

《山河月明》_剧照
图片来源:《山河月明》_Netflix

张居正活在十六世纪,距今已很遥远了,尽管没有人知道他的具体生活习惯和喜好,也不知道他的其他慢性病史,但有一点可做合理推测,就是他是标准的文官,而且身居高位十年余,平素身体素质很一般,基本的运动又极少,这样的人在日常生活中肯定是久坐办公,而长期坐着不动就是容易造成痔疮并发的关键原因。

一般来说,痔本身不致命,但它引起的合并症就没那麽好对付了。比如,痔疮出血如果持续超过十天,就会出现贫血,而这情况一旦出现,轻则单靠自身恢复也需数月时间,重则连服药进补都无济於事。重度贫血时,如果不从静脉输入浓缩红血球(俗称输血),病情将有恶化的可能,拖延下去随时有生命危险。

很不幸,张居正就是这样的病患,他无法补充大量损失的红血球,再加上长年累月的慢性出血、同乡医师莽撞的手术切除,引发急剧大出血。虽然他可以享有当时最高级、奢侈的医疗服务,但不外乎名医之汤药调摄而已,无法替代立竿见影的输血治疗法。



【如果张居正活在现代,医生会建议……】
《山河月明》_剧照
图片来源:《山河月明》_Netflix

张居正对痔的治疗太操切,加上性格中的果决、务实和斩草除根意识,让他毅然决然地选择了西医的外科手术。不过,以当时的技术条件需要冒极大风险。因此,术前本就严重贫血的他,术中更是鲜血淋漓,术後「补血」又无以为继,性命怎不堪忧呢?若以现今的医术来看,有以下5种方式能帮助张居正远离痔疮的痛苦:
积极参加各项运动:增强全身体质,保持良好的血液循环。
多吃蔬菜、水果:芝麻含有大量氨基酸、食物纤维和矿物质,能促进排便。对於痔疮兼便秘者,长期服用具有润肠通便、减轻痔疮出血的作用;蜂蜜对痔疮病患可产生补益和润肠通便的作用;香蕉更是众所周知的润肠通便水果。

避免久坐、久站、久行:大便时不要看书、滑手机,不要久蹲不起或过分用力;起床後喝杯凉开水有助於预防便秘。
及时治疗肠道和肛门周围的炎症:避免大量饮酒、吃辣椒等刺激性强的食物,并勤用温水坐浴,勤换内裤。
每日做半小时提肛运动:帮助盆腔内脏器的功能康复。


患者三号:承受「消化性溃疡症」的诸葛亮

《赤壁》_剧照
图片来源:《赤壁》_IMDb
就算不是《三国演义》的粉丝,对诸葛亮也绝对不陌生。他是三国时期着名的政治家、军事家,在後世受到极大的尊崇,是忠臣的模范、智慧的化身。

诸葛亮之所以被後世的统治者极力推崇、被黎民百姓景仰缅怀,最重要的原因
是他拥有尽瘁国事、忠心耿耿与清正廉明的性格。这些人格操守和高风亮节,把无法神机妙算且军事指挥缺乏灵活机动的诸葛亮,逐渐神化为智慧的化身、道德的楷模。

《赤壁》_剧照
图片来源:《赤壁》_IMDb
从茫茫史海中,根据南朝史学家裴松之对《三国志》的注解找到些许线索,里面正好有「亮粮尽势穷,忧恚欧(呕)血」的记载。

急怒攻心、吐血而亡是小说和戏剧中经常出现的情节,不过作家和导演们未必知道吐血也可以分门别类的,其中消化道出血经口腔吐出,就称为「呕血」。呕血的病因虽多,但主要的三大原因按发生率高低依次是:消化性溃疡、食管—胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜出血。其他如胃癌、食管癌、食道炎、食道黏膜撕裂症等则相对少见。

尽管食管—胃底静脉曲张破裂出血导致的呕血比较多见,但这种疾病通常都和肝硬化有关,而肝硬化又是肝炎或肝癌的最後归宿。此外,经常酗酒也会引起肝硬化,但我们从史书上无从得知诸葛亮曾患有肝病,而且他一生作风严谨、工作至上,且经常忙得连吃饭都顾不上,应该没兴趣也没时间和美酒打交道。急性胃黏膜出血的凶险程度又不及消化性溃疡,其他疾病的依据尚缺乏。

综合来看,消化性溃疡导致诸葛亮呕血而死的可能性最大。这是一种现代人耳熟能详又一知半解的疾病,今天的发病率仍相当高,而诸葛亮恰恰和现代人(尤其是职场上辛苦打拚的白领们)有着类似的困扰和易发因素。


图片来源:《赤壁》_IMDb

诸葛亮尽忠职守的性格,导致他的死因可能是长期的消化性溃疡病症,其引发的原因可能是因为:
1. 压力过大
适当的压力可以催人奋进,但过度的则会把人压垮。诸葛亮不仅一人肩负着建设、保卫蜀汉政权的重任,还承担着先主刘备白帝托孤、复兴汉朝的嘱托,而後主刘禅却是个无远见、无经验、无责任心的「三无人员」,可想而知,整个蜀汉好像只有诸葛亮一个人苦苦支撑,承受着巨大的压力。

2. 饮食不定时
诸葛亮的饮食肯定是混乱而无规律,因为他心情经常不好,工作实在太忙。

试想一下,作为国家一把手,任何小事,都需要他使命必达,那些事关成败存亡的大政方针已把他逼迫得难以喘息了,再加上这些本来可以完全委任他人的琐事,堆积形成一片吞没的海洋,淹没诸葛亮。





【如果诸葛亮活在现代,医生会建议……】

《赤壁》_剧照
图片来源:《赤壁》_IMDb

由於性格和当代的传统观念因素影响,让诸葛亮在压抑、压力和忙碌中,不断恶性循环,直到「鞠躬尽瘁,死而後已」造成他一生的悲剧。回过头来,假如他出生在现代社会,有以下4点可以避免消化性溃疡症恶化:

生活上要注意:消化性溃疡属於典型的心身疾病范畴,心理——社会因素对发病产生重要作用,因此保持乐观的情绪、规律生活,避免过度紧张与劳累,均十分重要。
饮食上要注意:细嚼慢咽,避免急食、有规律的定时进食,以维持正常消化活动的节律、饮食宜注意营养,但无需规定特殊食谱、餐间避免零食,睡前不宜进食、应戒菸酒,并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、酸醋等刺激性调味品或辛辣饮料以及饮食不过饱,以防止胃窦部过度扩张而增加胃酸的分泌。
避免应用致溃疡药物:水杨酸盐及非类固醇抗炎药(NSAIDs)、肾上腺皮质激素等药物;如果因风湿病或类风湿病必须用上述药物,应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用,同时进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂的应用。
检查与治疗:怀疑溃疡者可行胃镜检查,并检验有无幽门螺旋杆菌的存在。倘若发现幽门螺旋杆菌和溃疡,可在医师的指引下服用足量、足疗程的杀菌药物,同时进行抗酸、护胃治疗。



《赤壁》_剧照
图片来源:《赤壁》_IMDb

深入探究这些才子的死亡原因,除去当时的医疗资源不发达外,大多皆是忧国忧民所引起的压力。
其实不论在古代或现代人们都需要学习如何与压力抗衡、适度的休息,找寻工作以外的兴趣,消除工作累积的疲劳,照顾好身心灵。


▌深入剖析古人的生与死
由於古代医术不发达,造成众多历史上留名青史的才子死因往往不明不白,只能透过过往古籍的只字片语判断他们为何而死。
《历史课本没写出的隐情》透过历史与现代医学角度,深入探悉这些古人的死因以及患病过程。

历史课本没写出的隐情: 那些帝王将相才子的苦痛
▊作者
谭健锹
广州中山大学医疗系毕业,广州中山大学第一附属医院心血管内科硕士,现任澳门镜湖医院心血管内科医生。
专擅心血管疾病诊疗,为澳门介入心血管病学会(MACI)会员。经常在医学杂志发表医学研究论文,爱好历史与文学,医疗工作之余投身写作,多次获得文学创作奖项。


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1975年成立,為華文世界第一家股票上櫃出版公司。出版書籍包括文學、人文社科、商業理財、生活風格、科普知識、漫畫、趨勢、心理勵志等各領域,獲得國內外專家讀者、多項大獎肯定,打造出無數暢銷傳奇和重量級作者,將持續介紹好書給愛閱讀的讀者。
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    • 三. 网路服务内容的变更

      会员同意本公司及关系企业得随时调整、变更、修改或终止网路服务或网路服务约定事项,并得于修改及变更前60日,于本公司及关系企业之网站公告后生效,不再另行个别通知。会员因参与本公司及关系企业之活动及使用网路服务,而与本公司及关系企业所发生之权利义务关系,均以本网路服务约定事项之最新修订之版本为准。如会员不同意修改或变更,应于修改或变更生效日前,以书面通知本公司及关系企业,由双方协商相关事宜,如逾期未为通知,应视为同意修改或变更。

    • 四. 网路交易须知
      1. 当会员完成线上订购程序后,本公司及关系企业将自动经由电子邮件寄给您一封通知信,该通知仅表示本公司及关系企业已收到订购讯息,惟并不表示该笔交易已经完成,本公司及关系企业保留是否接受该笔订单之权利。会员得在本网站查询订单明细及出货状况。
      2. 当会员使用网路服务完成订购程序,即表示已经提出购买之要约,并同意本条款及网页上所载明之交易条件或限制。会员所留存之个人资料(例如:地址、电话…等),于订购后如有变更,应立即上线修改,不得以资料已变更为理由,否认订购行为或拒绝付款。
      3. 会员使用网路服务进行网路交易,如遇有任何疑义,应以诚品电脑系统之电子交易纪录为准。如发现交易资料不正确,应立即通知诚品顾客服务中心(客服专线:0800-666-798)协助处理。
    • 五. 商品的退回
      1. 收受商品后,如发现商品有瑕疵,得退回商品。
      2. 依《消费者保护法》规定,网路交易之商品,买受人得于收受商品后七天内退回商品。惟下列商品仅得于商品有瑕疵之情形退回,并不适用前述《消费者保护法》之规定:
        • (1) 以数位或电磁纪录形式储存的商品,包含且不限于电脑程式、数位音乐档案、录音带、录影带、CD、VCD、DVD等。
        • (2) 可供线上下载、或以线上传输方式提供的商品或资料。
        • (3) 性质上易于变质或损坏的商品、以及性质上无法或不适合退还的商品,包含且不限于花卉、食品、个人卫生用品等。
        • (4) 依照会员所要求或注明的规格、需求或时间,所订制、调整或送达的商品。
        • (5) 密封的产品(例如漫画、小说、CD影音商品等等)。
        • (6) 报纸、杂志、期刊、或其他定期发行的商品。
        • (7) 依照通常运送条件,货物取回时已逾保存期限、或已变质或损坏的商品。
      3. 退回之商品,必须保持商品、赠品、附件、内外包装、及所有附随文件及资料的完整性,如已开立及取得实体发票(纸本),并应连同发票一并退回;否则,本公司及关系企业得拒绝退货及退款。
    • 六. 网路服务的中断或停止

      如本公司及关系企业之电脑或资讯系统发生异常状况,本公司及关系企业有权暂停提供网路服务,直至异常状况排除。

    • 七. 智慧财产权的保护
      1. 本公司及关系企业所使用软体或程式、网站上所有内容,包含但不限于著作、图片、档案、资讯、资料、网站架构、网站画面的安排、网页设计等智慧财产权,属于诚品所有,或已取得权利人之同意及授权而使用。任何人包含会员本人,未事前取得本公司及关系企业或权利人书面同意及授权,均不得以任何方式使用。如违反,立即撤销会员资格,永久禁止使用网路服务,并请求因此所受全部损害,包含但不限于商誉损失、裁判费及律师费等。
      2. 会员或任何人如发现侵害诚品或其他权利人智慧财产权之情形,欢迎检举,并立即通知本公司及关系企业之顾客服务中心(客服专线:0800-666-798)处理。
  • 其他
    • 一. 「诚品会员约定条款」如有部分无效时,不影响其他有效条款之效力,「诚品会员约定条款」、会员制度及相关使用规则等仅适用于本公司及关系企业台湾之门市。
    • 二. 「诚品会员约定条款」以中华民国法律为准据法,并以台湾台北地方法院为管辖法院。
  • 诚品股份有限公司及关系企业个人资料保护告知暨同意事项

    为提供您最完善的服务并保护您的个人资料,诚品股份有限公司(下称「本公司」)及关系企业(包括但不限于诚品生活股份有限公司、诚品开发物流股份有限公司、财团法人诚品文化艺术基金会及诚品旅馆事业股份有限公司)谨此依个人资料保护法(下称「个资法」)第8条及第9条规定,告知您以下事项:

    搜集目的、个人资料类别、利用期间、地区、对象及方式

    为提供您有关本公司或关系企业各项消费优惠、商品、服务或活动及其最新资讯并有效管理会员资料或进行满意度及消费统计分析调查(下称「搜集目的」),本公司或关系企业将于上开搜集目的消失前,在台湾地区或完成上开搜集目的之必要地区内,搜集、处理、利用或国际传输您填载于诚品会员申请书之个人资料或日后经您同意而提供之其他个人资料。在上开搜集目的范围内,本公司或关系企业可能会将您全部或部分个人资料提供予关系企业或合作厂商。

    权利行使事项

    您可透过顾客服务中心(服务专线0800-666-798按1)向本公司或关系企业行使下列权利,除个资法另有规定外,本公司或关系企业不会拒绝,并得酌收必要成本费用。

    1. 查询或请求阅览您的个人资料。
    2. 制作给您个人资料复本。
    3. 补充或更正您的个人资料。
    4. 停止搜集、处理、利用或国际传输您的个人资料。
    5. 删除您的个人资料。
    6. 您的拒绝接受行销。

    注意事项

    如您不同意提供个人资料或删除或停止搜集、处理、利用或国际传输您的个人资料,您膫解本公司或公系企业可能因此无法进行核卡资格审核及相关处理作业或提供您完善的服务、或必须采取停卡措施,尚请见谅。

  • 诚品会员卡使用规则

    消费/诚品点累计规则

    1. 消费时须出示实体卡、官方行动版会员卡、或提供身分证字号(外籍会员恕不适用)、行动电话号码进行身分确认,方可累计消费金额或诚品点,单笔交易金额NT$40元1点。 (仅诚品人会员有点数累计)
    2. 于网路书店之消费请先注册网路帐号,消费累计金额、次数、诚品点,以发票日为计算基准。
    3. 诚品点有效期限:每笔消费累积之诚品点皆可使用至次年年底,惟会员资格失效点数即同时消失。 (举例:诚品人会员于2017年所得诚品点,将于2018年12月31日自动失效因故无法累计消费金额及诚品点时,请于消费日起7天内携带消费发票正本及诚品人会员卡至全台诚品各门市服务台补登消费累计。
    4. 消费累计金额、次数与诚品点以折扣后所支付实际交易金额为计算基准,于消费日2个工作天内汇入个人帐户,下列项目不列入消费累计金额:
      • 购买礼券之金额(持未开发票礼券之消费可纳入累计)
      • 代收款项(如两厅院售票、停车费)
      • 非诚品表演厅主办之节目票券及公关票券(票价为10元或票券上印有贵宾券字样)之购票金额
      • 诚品会员付费入会费用NT$2,000元
      • 退货之消费累计将自动扣除

      ◎遗失补卡之工本费可列入金额、次数与点数累计。

    诚品点折抵方式

    1. 诚品人会员持实体卡、官方行动版会员卡或本人台湾身分证正本(外籍网路会员恕不适用)可进行折抵,外籍会员仅适用出示实体卡、官方行动版会员卡,至全台各门市消费,每10点诚品点可折抵消费金额NT$1元,亦可于网路书店兑换相关商品。
    2. 诚品点折抵,网路书店及松烟影院须全额折抵,部分专柜恕不配合点数折抵,相关折抵办法以活动现场或网站标示为准。
    3. 诚品点数限于结帐时折抵使用,不得要求折换现金或转移。
    4. 点数一经折抵,若有任何问题,需经2个工作天方可返还。
    5. 为维护会员权益,如系统产生异常状况时,诚品将暂停该卡点数兑换或折抵功能;异常状况解除时,诚品随即恢复开通点数兑换或折抵功能。
    6. 会员应善尽会员卡保管责任,任何已折抵之点数除取消订单或退货外,均无法退回点数。

    ◎本公司保留随时变更使用规则之权利,最新使用规则请以门市或网站公告为准。

    如持卡人有任何违反诚品会员约定条款、消费累计、消费积点与点数折抵规则之情形,经本公司就个案认定,认为情节重大,本公司有权立即停止持卡人一切权益,并取消持卡资格,持卡人不得有异议。

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