主题专栏 2020年3月11日

健康是第一要紧的事，但是你摆在第一了吗？──诚品31周年特别企画Part 1｜健康医疗

撰文提案 on the desk

有数据，就有真相吗？！随着不同的解读方式，同一份数据能是好数据、也能是坏数据。
健康医疗、居住条件、公共安全、社会照顾、文化休闲、经济发展、国际关系、自然环境以数据看台湾八大面向，二十年来，台湾是变好、还是变坏？

诚品31周年，邀您一起由31个切身议题观察台湾变化的轨迹，从31种读本拓展思索的角度，让好数据发声，创造31种让台湾好事发生的可能！

健康医疗｜活得老，也要活得好｜#儿童疫苗 #器官捐赠 #学生近视 #忧郁 #癌症 #过重肥胖 #食品中毒

疫苗接种，打？不打？
儿童疫苗接种政策对於感染症预防非常重要，台湾的儿童疫苗接种政策也相对完善，近十年来，台湾的儿童疫苗接种率从89%提升至93.89%，使传染病流行状况控制得宜。与OECD组织国家相比，台湾的麻疹疫苗接种率（98.6%）为第三名、DPT疫苗接种率（98%）为第四名。

然而，随着长者、慢性病患者等传染病高风险族群人口数目逐渐增加，成人疫苗接种将是接下来不可忽视的挑战。观察目前成人疫苗接种状况，2017年65岁以上长者的流感疫苗接种率为48.8%，仍和WHO建议的75%接种率有段距离。

【延伸阅读】

《神奇酷科学 19：对抗传染病大作战》｜尼克．阿诺，小天下出版
小朋友一听到打针就大哭？
打针真的是「不痛不痛就像蚊子咬一样」吗？
不如让小朋友学习疾病如何产生、医疗方法如何帮助身体抵抗疾病，让小朋友不再恐惧。

器官捐赠同意书，你签署了吗？
人类如何「更新器官、升级躯体」来延命，在科幻小说或戏剧里，始终是不坠的主题。
设定往往如此：不久的未来，权贵之人除了不乏健康的器官随时「汰旧换新」，更可能在神秘的岛屿上拥有「地下分身」，把动物的特殊能力「加装」在自己身上。特殊阶级不仅是不伤不老，更能不死。
在当下，生命的延续可以不必如此极端。不论是捐赠可再生的肝，或是遗爱人间，器官捐赠或许可列入对生命意义的思考之一。

台湾从2002年器官捐赠正式登录以来，器捐人数逐年增加，近十年的每百万人器官捐赠率大致维持在4.7%至5.8%间，然而因器官移植手术盛行及移植成功率提高，器官短缺的问题也更加严重。

目前台湾器官捐赠采取「选择同意制」（Opt-in），意即死者生前须签署器官捐赠同意书，或於死亡时其最近亲属同意器官捐赠，医疗人员才会执行器捐流程。有些人提倡台湾应仿效西班牙等国家采取「推定同意制」（Opt-out），让器官捐赠改为预设同意。然而，推定同意不应是强迫捐赠，除了需要更加完善的配套措施，政府更应积极与社会沟通器官捐赠的重要，才能真正改变病患及家属的观念，提高器捐接受度。

【延伸阅读】

《Designs 1 - 2》｜五十岚大介，脸谱出版
为了移民宇宙，科学家奥田将人类与动物基因混种，设计出拥有动物感官、体能与人类智慧的「人化动物HA」（Humanized Animal）。但一群怀抱野心的人以开发训练HA之名，将其化为杀戮的武器。当人类终於开启禁忌之门，将人兽结合，创造出的会是怎样的生命？！

视力竟然跟存钱一样，愈早存愈好？！
根据教育部及国健署统计，近视比率增加最快的期间是国小时期，2017年有约三分之一的高三学生有高度近视。

愈早近视，日後高度近视的机会也愈大，不仅引发早年性白内障、青光眼、视网膜剥离及黄斑部病变，甚至有10%导致失明。由於视力会在18岁左右渐趋稳定，若能在儿少阶段及早预防近视，日後近视的机率也会降低。

分享国健署「护眼123」运动，大家一起来及早存视力！
1｜每年定期检查视力1-2次，做好视力存款
2｜未满2岁避免看萤幕，2岁以上每日不要超过1小时
3｜每日户外2-3小时，用眼30分钟休息10分钟

【延伸阅读】

《赢在起跑点！眼科名医教你打造儿童优视力》｜陈佑瑲、陈品芳，出色文化
近视、远视、散光、斜视、弱视……都是视力出了问题，但你知道该怎麽治疗，又该如何保养吗？
透过10个常见视力保健迷思、25件个案解说，让家长学习正确的眼科新知！

「忧郁症就像是心理的感冒」？！
忧郁症是21世纪的三大疾病之一，成因除了心理、社会因素，也与脑内神经传导物质甚至免疫能力有关。

台湾抗忧郁药物使用人数逐年增长，除了代表忧郁症或其他情绪调控失衡的患者增加，也可能与社会意识逐渐能接受「忧郁症是一种疾病」，让更多患者愿意主动寻求专业医疗协助有关*。
另一方面，各年龄层使用抗忧郁药物的人口比率皆有上升，其中以65岁以上族群最为明显。老年忧郁症的主要成因与大脑额叶功能退化。随着平均余命持续延长，除了需要关注老年人的生理健康，也不能忽视他们的心理健康。

*抗忧郁药物使用人数增加的可能原因尚无定论，可能原因也包括历年陆续有作用机转不同的抗忧郁剂新纳入健保；此外，抗忧郁药物可作为非忧郁症替代药物（如TCA亦可用於协助缓解失眠症状），亦为可能原因之一。

【延伸阅读】

《终结忧郁症》｜艾德华．布尔摩，如果出版
透过免疫系统，身体、大脑和心理紧密相连！身体发炎时，血液中的细胞激素可以穿透血脑屏障传递信号，从身体传到大脑内部，影响神经网络，改变人的情绪、认知与心理。
精神免疫学开辟忧郁症治疗的革命性途径！
消炎药、抗生素、神经刺激装置与冥想将取代百忧解，从根源击败你的忧郁。

癌症会改变生活，但永远无法定义人生
▼参考图表【2O14台湾十大癌症｜Re-lab制作】

连续37年，癌症位居国人死亡原因之首（1982 - 2018 年），但观察2000年後的年龄标准化发生率，成长已逐渐趋缓，年龄标准化死亡率在2007年後甚至有下降的趋势。不过，并非所有癌症的死亡率都在下降，男性主要癌症死因中的口腔癌与食道癌标准化死亡率近十年未见改善，女性主要癌症死因中的乳癌标准化死亡率甚至在成长中！

30 - 34岁与35 - 39岁的国人在结直肠癌（大肠癌）、肺癌、甲状腺癌、女性乳癌、子宫体癌、卵巢癌等的年龄别发生率都在近二十年呈现增长的趋势，加拿大与美国等也陆续发现一些年轻族群罹癌率上升的证据。虽然年轻人罹癌率没有年长族群严重，但年轻族群罹癌与致死所造成的负担，将对社会与经济产生重大的影响。

【延伸阅读】

《乳房告白》｜苏珊．乐芙、凯伦．林塞、伊莉莎白．乐芙，帕斯顿出版
问世3O年，阐述乳癌知识的指标巨作，唯一经典最新第六版。
苏珊．乐芙作为乳癌权威暨宣导医学新知与推广女性权益的先锋，不仅熟知大众最易於理解的说明方式，以此阐述近乎全面的基础知识；更直言不讳此刻医学的能与不能，让读者得以务实地看待病况、疗程及预後。无论对病友、病友家属、欲了解乳癌的读者而言，本书都无疑是一道强而有力的指引。

小时候的胖不是胖？！
观察台湾中小学生的过重及肥胖率，从2011年以来皆稳定维持在30%上下。然而，成年人的过重及肥胖率，却在七年内增加5%。2015年後，每两个成年男性就有一个过重或肥胖，女性则是约三个人就有一个过重或肥胖，且逐年呈现上升趋势。